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什么是药物难治性癫痫

来源:合肥癫痫病医院 发布时间:2017-08-21 15:56:28

从内科治疗的角度,药物难治性癫痫的特征在于临床发作用药物难以控制,同时可能伴有一定的精神心理、认知和行为等异常,从而影响到患者的日常工作和生活。目前,世界范围内仍然对此缺乏一个统一的标准,但应该充分考虑以下几方面。

1.药物治疗种类的观察:临床资料表明,如果单药治疗使得癫痫的临床发作不能获得良好的控制,那么,进一步应用2种或3种抗癫痫药物获得完全控制发作的可能性亦不大。如果3种适当的抗癫痫药物单独或联合应用治疗失败,那么进一步药物治疗的希望小于5%。

2.药物治疗时间的观察:过长时间的发作会加重中枢神经系统的损害,继而出现严重的社会心理和躯体的残障。更为重要的是,长期未控制的发作增加了意外死亡的风险。

治疗癫痫,药物是首选,用药越早效果越好。75%的患者可通过药物治疗来控制癫痫发作,尤其是良性的小儿癫痫,如坚持用药控制癫痫2年以上不发作,便可逐渐减少药量直至停药,停药后癫痫不再发作,便可视为治愈。但有25%的患者经药物治疗无效,而转成难治性癫痫,而手术治疗是难治性癫痫的最佳选择。

大约20%-30%的患者呈现药物难治性,需要进行癫痫外科的术前评估。癫痫的外科治疗具有很强的专业性,需要神经内科、神经外科、神经影像、神经心理学、神经康复等多学科人员共同参与。因此需要在有经验的癫痫中心完成。

癫痫外科的手术方式可分为切除性手术和姑息性手术。切除性手术是开展最多也是最成熟的手术方式,目的是达到临床发作的完全缓解,根治癫痫。主要包括颞叶切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术等。姑息性手术目的在于减少或减轻发作,但不能完全缓解发作。主要包括胼胝体切开术、多软膜下横切术、低功率电凝热灼术等。癫痫手术后仍需要继续口服抗癫痫药物,定期随诊。

癫痫外科手术在我国已开展10余年,在一些较大的癫痫中心,取得了令人满意的手术效果。已经有大量的事实病例证明了,对于难治性癫痫,手术治疗是比较好的选择,但并不是所有难治性癫痫患者就适合手术,还得根据患者的具体情况来评估,看患者的情况是否适合做手术。

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